胃大部分切除术与穿孔修补术治疗急性胃穿孔的效果比较
王波 1，赵玉杰 2*，刘蕾 1
1.西北大学附属医院/西安市第三医院，陕西 西安，710018；2.宝鸡市口腔医院，陕西 宝鸡，721006
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摘要：
目的 比较胃大部分切除术与穿孔修补术治疗急性胃穿孔的效果。方法 选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月我院收治的 100 例急性胃穿孔患者为研究对象，根据手术方式不同将其分为修补组（50 例，穿孔修补术治疗）和切除组（50例，胃大部分切除术治疗）。比较两组的治疗效果。结果 修补组的治疗总有效率低于切除组（P＜0.05）。修补组的手术时长、术后卧床时长、术后排气时间、住院时长短于切除组，术中出血量少于切除组，出院时视觉模拟评分法（VAS）评分低于切除组（P＜0.05）。修补组的并发症总发生率低于切除组（P＜0.05）。修补组术后 1 年的总复发率高于切除组（P＜0.05）。术后 7 d，修补组的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、前列腺素 E2（PGE2）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）及 D-二聚体（D-D）水平低于切除组，胃泌素水平高于切除组（P＜0.05）。修补组术后 1 个月的 5 h 胃排空率、胃电图正常率高于切除组（P＜0.05）。结论 胃大部分切除术与穿孔修补术在急性胃穿孔治疗中均具有较高应用价值，且各具优点。穿孔修补术可缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生风险低；胃大部分切除术疗效更佳且复发率低。在临床中，应根据患者具体情况选择合适术式。