腹腔镜下胆道镜取石术对肝胆管结石患者疼痛感受及胃肠功能的影响

张怀东 1，尹金祥 2*

1.陕西省榆林市第三医院普外科，陕西 榆林，719000；2.陕西省榆林市第二医院普外科一病区，陕西 榆林，719000

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摘要：

目的 探讨腹腔镜下胆道镜取石术对肝胆管结石患者疼痛感受及胃肠功能的影响。方法 选取 2018 年 1 月至2020 年 12 月榆林市第三医院接诊的 180 例肝胆管结石患者作为研究对象，依据患者入院编号的奇偶性将其分为参照组与试验组，每组 90 例。参照组行传统的开腹手术，试验组行腹腔镜下胆道镜取石术。比较两组的治疗效果。结果 术后 5 d，两组的总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、结合胆红素（CB）、非结合胆红素（UCB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、谷氨酰基转移酶（GGT）水平均降低，且试验组显著低于参照组（P＜0.05）。试验组的临床治疗总有效率为 98.89%，显著高于参照组的 91.11%（P＜0.05）。试验组的手术时间长于参照组，术中失血量、术后疼痛感受评分、术后复发率显著低于参照组，住院时间、术后胃肠功能恢复时间短于参照组（P＜0.05）。与麻酸诱导前 5 min（T₀）时比较，气管插管后 5 min（T₁）至切口打开后 5 min（T₂）时，两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）均呈现下降趋势，参照组相对更为明显；手术开始后 1 h（T₃）至手术结束后 5 min（T₄）时，两组的SBP、DBP、MAP、HR 均呈现不同趋势的波动，但参照组的波动幅度显著大于试验组；术后 1 d（T₅）至术后 3 d（T₆）时，两组的 SBP、DBP、MAP、HR 均呈现不同程度的波动，但参照组的波动幅度大于试验组。与 T₀ 时比较，脉搏血氧饱和度（SPO₂）在 T₁~T₄ 时均明显升高，但两组之间无明显差异（P>0.05），而在 T₅~T₆ 时呈现下降趋势，但试验组高于参照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜下胆道镜取石术在肝胆管结石中的应用效果理想。

关键词：腹腔镜下胆道镜取石术；肝胆管结石；疼痛感受；胃肠功能

中图分类号：R657.3文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)15-0053-04