直接抗人球蛋白试验阳性患者的疾病分布及输血疗效评价
仇彩霞，王玉琳 *，傅晓娜，孙燕，刘媛，牛静静，张彩霞，高钧
青岛市城阳区人民医院输血科，山东 青岛，266100
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摘要：
目的 探讨直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性患者的免疫分型与临床疾病分布特点，并评价其输血疗效。方法 回顾性分析 1 204 例于我院输血科进行 DAT 检测患者的临床资料，选择交叉配血过程中次侧配血不合的 244 例 DAT 阳性患者（未包含新生儿溶血病）为试验组，随机选择同时间段内配血相合、DAT 阴性的 100 例患者（未包含新生儿溶血病）为对照组。试验组采用微柱凝胶技术进行 DAT 检测和免疫分型；比较各组红细胞输注疗效。结果 244 例 DAT 阳性患者中，DAT 凝集强度 W+~2+占比 83.20%，3+~4+占比 16.80%。244 例 DAT 阳性患者中，自身免疫性疾病占比最高，其次是血液系统疾病和肿瘤，其他疾病类型占比较低；肿瘤、感染性疾病和不明原因贫血患者 DAT 免疫分型主要以单纯抗体免疫球蛋白 G（IgG）为主，单纯补体 C3d 次之；自身免疫性疾病和血液系统疾病的患者以单纯抗体 IgG 和 IgG+C3d 复合阳性较多。IgG 组、C3d 组输血后红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）变化值分别与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而 IgG+C3d 组输血后 RBC、Hb、Hct 变化值明显小于对照组（P<0.05）；C3d 组和 IgG+C3d组输血后直接胆红素（DBIL）水平低于对照组，间接胆红素（IBIL）水平高于对照组（P<0.05）；DAT 凝集强度 W+~1+组、2+组输血后 RBC、Hb、Hct 变化值分别与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；3+组和 4+组输血后的 RBC、Hb、Hct变化值小于对照组（P<0.05）；4+组输血后的 RBC、Hb、Hct 变化值显著小于 W+~1+组（P<0.05）；4+组输血后 DBIL 水平低于对照组，IBIL 水平显著高于对照组（P<0.05）。结论 DAT 分型以单纯抗体 IgG 和单纯补体 C3d 为主，单纯抗体 IgG阳性和单纯补体 C3d 阳性患者输血疗效较 IgG+C3d 复合阳性更优；随着 DAT 凝集强度的增加输血疗效基本呈降低趋势；DAT 凝集强度和 DAT 免疫分型对输血疗效有预测和指导价值。