利伐沙班通过对蛋白 C 和蛋白 S 的保护作用预防脾切除术后 PVT 形成的机制研究
吕远 1，冯永安 1，姚伟 1，张梅 2，姚英民 2，吴胜利 2*
1.西安医学院 附属 宝鸡医 院肝胆 胰脾 外科 ，陕 西 宝鸡，721006；2.西 安交通大 学第一 附属 医院 肝胆 外科，陕西 西安，710061
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摘要：
目的 探讨利伐沙班预防脾切除术后门静脉血栓（PVT）形成的作用机制。方法 将 82 例接受脾切除术的患者随机分为利伐沙班组（n=41）和对照组（n=41）。利伐沙班组给予利伐沙班，对照组给予低分子肝素联合华法林。两组患者术后均随访 6 个月。比较两组的术后 PVT 发生情况、凝血相关指标、用药安全性及患者耐受性、生存率。结果 术后 6 个月，利伐沙班组的 PVT 发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。利伐沙班组的 PVT 发生率为 43.9%，明显低于对照组的 80.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后 1 周及 1 个月，利伐沙班组的凝血酶原时间（PT）长于对照组，蛋白 C（PC）和蛋白 S（PS）水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术后 6 个月内肝功能失代偿及肝癌发生率均无显著差异（P>0.05）。两组患者均对药物耐受，随访 6 个月内未出现死亡病例。结论 预防性使用利伐沙班可显著降低脾切除术后 PVT 发生率。对患者 PC 和 PS 的保护作用可能是利伐沙班预防 PVT 发生的重要作用机制之一。