骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床特征及漏诊影响因素分析
杨文龙，李敏 *，石运潮，董志超，王明辉，冉党红，郑斌
北京中医药大学孙思邈医院/铜川市中医医院骨伤科，陕西 铜川，727000
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摘要：
目的 研究骨质疏松性胸腰椎骨折（OTF）患者的临床特征及及漏诊影响因素。方法 纳入我院收治的 OTF 患者108 例，根据首诊中是否出现漏诊情况将其分为漏诊组（源缘 例）和确诊组（远猿 例）。比较两组的临床特征；分析 OTF 患者漏诊的危险因素；分析 OTF 漏诊与确诊患者的共性中医症候特征。结果 两组的外伤情况、单椎体骨折、叩击痛 1~2级、疼痛程度占比比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组的年龄、性别、发病时间、便秘、活动受限、慢性腰背痛、发病至就诊时间≥3 d 占比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。二元 Logistic 回归分析结果显示，外伤情况、单椎体骨折、叩击痛 1~2 级、疼痛程度均为影响 OTF 患者漏诊率的独立危险因素（P＜0.05）。OTF 患者中，经诊断肾阳虚 53 例，肾阴虚 55 例；两组患者的中医证候分布情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 外伤情况、单椎体骨折、叩击痛 1~2级、疼痛程度均与 OTF 患者漏诊明显相关；同时，临床中对于年龄逸70 岁、女性、春秋冬季发病、便秘、活动受限、慢性腰背痛、发病至就诊时间逸3 d、肾阳虚和肾阴虚等特征的患者，应高度重视早期 OTF 的发生，必要时开展 MRI 检查，以减少 OTF 的漏诊。