急性心肌梗死PCI患者氯吡格雷抵抗相关因素的研究

朱火兰，陈小龙，刘仲伟，崔倩卫，潘硕，张勇，朱舜明，杜洁

（陕西省人民医院，陕西西安）

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摘要：目的探讨急性心肌梗死行经皮冠状动脉内介入治疗的患者氯吡格雷抵抗的发生率和相关因素。方法采用回顾性病例分析研究，选取2014 年12 月到2015 年12 月陕西省人民医院心内一科急性心肌梗死行经皮冠状动脉内介入（percuta原neous coronary intervention, PCI）治疗患者89 例为研究对象。利用光比浊法测定血小板聚集率（PAR），根据结果将患者分为正 常组和抵抗组。分析两组的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总 胆固醇（TC）、CYP2C19 基因型、高敏C 反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）等指标与氯吡格雷抵抗的关 系。结果在所有89 例患者中，发生氯吡格雷抵抗25 例（28.09%），无氯吡格雷抵抗64 例（71.91%）；通过曼氏u 检验以及lo原 gistic 回归分析发现两组间的年龄、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高敏C 反应蛋白、CYP2C19 基因型、脂蛋白相关 磷脂酶A2 等均无明显区别，两组间的糖化血红蛋白水平差异具有统计学意义（OR-0.177，95% CI:0.750~0.937；P=0.02）。结论糖化血红蛋白升高可能是氯吡格雷抵抗的危险预测因素，控制糖化血红蛋白有可能降低氯吡格雷抵抗的发生率。

关键词：急性心肌梗死；PCI；氯吡格雷抵抗；糖化血红蛋白

中图分类号：R542.22文献标志码：A文章编号：2096-1413（2016）17-0004-03

作者简介：朱火兰（1984- ），女，汉族，广西梧州人，主治医师，硕士。研究方向：冠状动脉粥样硬化性心脏病以及肥厚性心力衰竭。

通讯作者：杜杰，E-mail:16584695@qq.com. 基金项目：国家自然科学基金（No.81500308）。