尺动脉血流动力学参数在肋锁间隙臂丛神经阻滞效果评价中的意义

李旭 1，侯玉书 1，魏勇 1，崔晓媛 2，金梅生 1，沈千贺 3*

1.西安市中医医院麻醉科，陕西 西安，710021；2.西安市中医医院超声科，陕西 西安，710021；3.西安宝石花长庆医院麻醉科，陕西 西安，710200

浏览次数：20次 下载次数：78次

摘要：

目的 探讨尺动脉血流动力学参数在肋锁间隙臂丛神经阻滞效果评价中的意义。方法 选择 2019 年 6 月至 2020年 3 月西安市中医医院尺骨、尺侧指骨或掌骨骨折患者，共 50 例，剔除 5 例术中探查发现尺动脉损伤的患者，共 45 例患者纳入本研究，行肋锁间隙臂丛神经阻滞。于阻滞前（T₀）、阻滞后 5 min（T₁）、阻滞后 10 min（T₂）、阻滞后 15 min（T₃）、阻滞后 20 min（T₄）、阻滞 25 min（T₅）和阻滞后 30 min（T₆）测定尺动脉血流动力学参数，记录针刺痛触觉评分，将 T₆ 时针刺痛触觉评分为 2 分的纳入 A 组（28 例），＜2 分的纳入 B 组（17 例）。记录不同时间点的尺动脉多普勒频谱；比较患者不同时间点的尺动脉血流动力学参数及针刺痛触觉评分；比较 A 组、B 组患者不同时间点的尺动脉血流动力学参数。结果 所有患者 T₁~T₆ 时舒张早期负向波消失。与 T₀ 时相比，T₁~T₆ 时尺动脉横截面积（CSA）、前后径（APD）增大，收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、时间平均流速（TAV）增快，血流量（BF）增多，阻力指数（RI）降低，针刺痛触觉评分升高（P＜0.01）。与 T₀ 时比较，T₆ 时两组的 APD 增大，EDV、TAV 增快，BF 增多，RI 降低（P＜0.05）；A 组 T₀ 与 T₁时的 CSA、APD、PSV、EDV、TAV、BF、RI 比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B 组 T₀ 与 T₁ 时的 CSA、APD、PSV、EDV、TAV、BF 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 肋锁间隙臂丛神经阻滞时，尺动脉血流频谱的形态改变及阻滞后30 min APD、EDV、TAV、BF、RI 变化可用于评价尺神经支配区域的痛觉阻滞效果；阻滞后 5 min CSA、APD、PSV、EDV、TAV、BF 变化可用于评价尺神经支配区域触觉阻滞效果。

关键词：肋锁间隙；臂丛神经阻滞；尺动脉；血流动力学参数

中图分类号：R614文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)11-0076-04