422 例前置胎盘剖宫产产后出血危险因素的 Logistic回归分析
全丽虹 1，杨振华 2，傅彬 3，那娜 1，钟萍 1
1.桂林医学院第二附属医院产科，广西 桂林，541199；2.桂林市妇幼保健院产科，广西 桂林，541001；3.桂林医学院第二附属医院超声科，广西 桂林，541199
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摘要：
目的 探讨前置胎盘剖宫产产后出血的危险因素。方法 收集 2016 年 1 月至 2022 年 9 月桂林医学院第二附属医院和桂林市妇幼保健院两家产科中心收治的 422 例前置胎盘行剖宫产终止妊娠患者的临床资料，根据产后出血量不同将其分为研究组（68 例，产后出血量≥1 000 mL）和对照组（354 例，产后出血量＜1 000 mL）。利用多因素 Logistic 回归分析筛选出独立危险因素，绘制受试者工作特性（ROC）曲线评估其预测效能。结果 单因素分析结果显示，两组的年龄、孕次、产次、剖宫产史、前置胎盘类型、胎盘后低回声和胎盘腔隙比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素 Logistic回归分析结果显示，剖宫产史≥1 次和胎盘后低回声消失是前置胎盘剖宫产患者产后出血的独立危险因素（P＜0.05）。胎盘后低回声、剖宫产史预测前置胎盘剖宫产患者产后出血的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为 0.577、0.640，两者联合的 AUC 为 0.719。结论 剖宫产史≥1 次及胎盘后低回声消失是前置胎盘剖宫产产后出血的独立危险因素，两者联合具有较好的预测价值。