经腹与经胸贲门癌根治术治疗高龄早期贲门癌患者的效果及对创伤应激反应的影响
加雄 1，刘佳 2*，季刚 3，朱文龙 1
1.杨凌示范区医院，陕西 咸阳，712100；2.陕西省肿瘤医院，陕西 西安，710061；3.空军军医大学第一附属医院，陕西 西安，710032
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摘要：
目的 探讨经腹与经胸贲门癌根治术治疗高龄早期贲门癌的效果及对创伤应激反应的影响。方法 纳入 2019 年1 月至 2021 年 11 月本院接收的 60 例高龄早期贲门癌患者作为研究对象，根据治疗方案将其分为观察组和对照组，各 30 例。观察组采用经腹贲门癌根治术治疗，对照组采用经胸贲门癌根治术治疗。比较两组的治疗效果。结果 两组的手术时间、术中出血量、切缘癌组织阳性率、手术根治率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的淋巴清扫数目多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组的消化道并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的心肺并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后 3 d，两组的 C-反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平均高于术前，但观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后 3 d，两组的白细胞分化抗原 3 阳性（CD3+）、白细胞分化抗原 4 阳性（CD4+）及白细胞分化抗原 4 阳性/白细胞分化抗原 8 阳性（CD4+/CD8+）均低于术前，但观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后 7 d，两组的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 125（CA125）、糖类抗原 199（CA199）、糖类抗原 50（CA50）水平均低于术前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经腹或经胸贲门癌根治术治疗高龄早期贲门癌患者均具有一定的效果，可有效清除癌组织，降低肿瘤标志物水平，但经腹贲门癌根治术对患者的创伤应激反应及免疫功能影响更小，肺部并发症也更少，更适用于免疫功能衰退高龄患者的治疗，值得临床推广和应用。