早期普通肝素化对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗效果的影响
王烨 1，常凤军 2*，张欢 3
1.商洛国际医学中心医院，陕西 商洛，726000；2.陕西省人民医院，陕西 西安，710068；3.陕西中医药大学第二附属医院，陕西 咸阳，712000
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摘要：
目的 探讨早期普通肝素化对急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）效果的影响。方法 选择 2020 年 6 月至 2021 年 6 月于本院接受治疗的 80 例 STEMI 患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组 40 例。对照组术后静脉注射普通肝素，观察组术前静脉注射普通肝素。比较两组的心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级情况、临床相关指标[舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A）、左心室整体纵向应变（GLS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、活化凝血时间（ACT）]、不良事件发生情况、心肌肌钙蛋白 I （cTnI）、肌酸激酶同工酶 MB（CK-MB）水平、术后 cTnI、CK-MB 达标时间、血栓自溶率。结果 观察组的TIMI 血流分级 0~1 级患者占比低于对照组，TIMI 血流分级 2、3 级患者占比高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的 E/A、左心室 GLS、LVEF、LVEDD、ACT 优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良事件总发生率为 7.50%，显著低于对照组的 25.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后，两组的 cTnI、CK-MB 水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组术后的 cTnI、CK-MB 达标时间短于对照组（P<0.05）。观察组左回旋支（LCX）、左前降支（LAD）及右冠状动脉（RCA）的血栓自溶率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 PCI 术前普通肝素化可提高 STEMI 患者的冠脉造影效果和血栓自溶率，改善心肌损伤指标，降低不良事件发生率，值得临床应用和推广。