鼻内翻性乳头状瘤的临床诊疗分析
李峰，徐明锋，刘晓瑜，麦颖达，潘文芳，章诗富，崔德威，许卫华 *
广东医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科，广东 湛江，524001
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摘要：
目的 总结现有的关于鼻内翻性乳头状瘤（NIP）的研究结论，对其诊疗过程进行分析，旨在减少 NIP 的漏诊以及降低其术后复发率。方法 回顾性分析广东医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科 2014 年 7 月至 2019 年 2 月收治并经病理诊断确诊的 32 例 NIP 患者的临床资料，其中男 23 例，女 9 例，年龄 29~82 岁。术前均完善鼻内镜、鼻窦 CT 增强扫描，部分患者另行磁共振增强扫描及血清鳞状细胞癌抗原（SCCA）检查。部分患者术前经病理检查确诊，部分患者术中送冰冻病理确诊，部分患者术后经常规病理检查确诊，32 例患者均行鼻内镜手术切除。患者术后半年内 1 周、2 周及每月复查 1 次，半年后每 3 个月复查 1 次，并逐渐延长随访周期，但延长不超过半年。如内镜下发现异常，及时清理并进行病理活检。结果 出院后随访发现 3 例未行冰冻病理者术后复查见新生物，活检确诊为复发。其余术前诊断明确者中也有 2 例在随访中明确复发。结论 NIP 可能与鼻息肉并存，多生发中心起源不少见。术前需结合鼻内镜、鼻窦 CT增强扫描、磁共振增强扫描及 SCCA 检查，术中予以冰冻病理以提高结束手术前的确诊率。术中结合多种手术入路以确保彻底切除肿瘤根蒂部及所有生发中心，嘱患者术后定期随诊及戒烟，尽可能降低术后复发率。