超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄髋关节置换术患者中的应用效果
张宏，张徽，高龙飞，蒯建科，杨倩 *
西安市第三医院麻醉科，陕西 西安，710018
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摘要：
目的 分析超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄髋关节置换术患者中的应用效果。方法 选取 2019 年 8月至 2020 年 12 月本院收治的 60 例高龄髋关节置换术患者作为研究对象，根据麻醉方法不同将其分为观察组和对照组，各 30 例。观察组采用超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻，对照组采用全麻。比较两组不同时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）、术后不同时间点的视觉模拟评分（VAS）评分、拔管时间、苏醒时间、术后 24 h PCIA 用量、舒芬太尼用量、术后 3 d 的认知功能障碍发生率、瞻妄发生率以及不良反应发生情况。结果 t1~t5 时，对照组的 MAP、HR 均显著低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）；与 t0 时比较，t1~t5 时两组的 MAP、HR 均有变化，但观察组的变化更为稳定。术后 3、6、12、24 h，观察组的 VAS 评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的拔管时间、苏醒时间均短于对照组，术后 24 h PCIA 用量、舒芬太尼用量均少于对照组，术后 3 d 的认知功能障碍发生率和瞻妄发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的头晕、恶心呕吐、躁动、术后尿潴留发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用在高龄髋关节置换术患者中对 MAP和 HR 的影响较小，可增加术后的镇痛效果，缩短患者的苏醒时间、拔管时间，减少术后 PCIA 使用量和舒芬太尼用量，且对患者的认知功能和瞻妄的发生均影响小，值得被临床重视和推广。