分娩镇痛在基层医院的应用现状分析
姚筱 1，任朵梅 2，张世平 3，李鑫 3，朱婧 3*
陕西省人民医院：1.医务处；2.产科；3.麻醉科，陕西 西安，710068
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摘要：
目的 调查分娩镇痛在陕西省基层医院中的应用现状，以便准确了解麻醉医师分娩镇痛的理论和实践知识，为下一步工作提供参考。方法 采用自制问卷进行调查，内容包括分娩镇痛的方法、药物选择、科普力度、相关热点问题等。于 2021 年 1 月至 8 月通过微信“基层陕西麻醉医生高级会员群”平台实施问卷的发放与回收。结果 来自 21 家基层医院的 132 位麻醉医师完成了问卷调查，工作年限在 5 年以上的麻醉医师占 60.6%，高级职称占 28.0%，70%以上的麻醉医师在公立医院和综合医院，调查人员具有代表性。经过规范化分娩镇痛培训的麻醉医师占 17.4%，知晓分娩镇痛规范化流程的占 38.6%。最常用的椎管内分娩镇痛方式是 PCEA，占 50.8%，其次是腰-硬联合分娩镇痛，占30.3%；分娩镇痛中最常用的局麻药物是罗哌卡因，占 64.4%；最常用的辅助药物是舒芬太尼和芬太尼。13.6%的麻醉医师认为分娩镇痛应在产程启动后立即实施，29.5%的麻醉医师认为应在产程启动后产妇第一次提出镇痛要求后立即实施，52.3%的麻醉医师认为即使产妇要求，也需要等待开至宫口 3 cm 以上才能实施；49.2%的麻醉医师认为分娩镇痛会延长第二产程，34.1%的麻醉医师认为椎管内分娩镇痛会增加器械助产率，15.2%认为其会增加剖宫产率。19.0%麻醉科定期开展科普培训，14.3%麻醉科有分娩镇痛科普资料。结论 椎管内分娩镇痛是最常用的镇痛方法，罗哌卡因复合阿片类药物是最常用的分娩镇痛药物，麻醉医生对分娩镇痛的时机选择以及相关知识还需进一步学习，分娩镇痛的操作和流程制度有待规范。