Wiltse 椎旁肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰椎爆裂性骨折：一项前瞻性随机对照试验
蔡联均，黄江，韩斌，马忠华
广西合浦县人民医院骨科一区，广西 北海，536100
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摘要：
目的 比较 Wiltse 椎旁肌间隙入路和后正中入路治疗胸腰椎爆裂性骨折（TLBF）的临床效果。方法 选择 2012 年6 月至 2017 年 12 月在我院接受治疗的 152 例创伤性单节段 TLBF（T11耀L4）患者为研究对象，按照单双数随机法将其分为两组，剔除失访患者后，A 组 62 例，B 组 70 例。A 组行 Wiltse 椎旁肌间隙入路手术治疗，B 组行后正中入路手术治疗。比较两组手术随访结果和术后不同时间的脊柱后凸角度、VAS 及 ODI 评分。结果 A 组的手术时间及 X 线暴露时间长于 B 组，术中出血量及术后引流量少于 B 组（P<0.05）；两组 ASIA 损伤分级、术部浅层感染、术部深层感染、内固定松动及内固定断裂发生情况无显著差异（P>0.05）。两组患者术后 1、3、6 个月及术后 1、2 年的脊柱后凸角度均较术前显著减小（P＜0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A 组术后 7 d 的 VAS 评分高于 B 组，术后 1、3、6 个月的 VAS 评分低于 B 组（P＜0.05）；两组术后 1 年的 VAS 评分无显著差异（P>0.05）。A 组术后 7 d 及术后 1 个月的 ODI 评分低于 B 组，术后 6 个月及术后 1 年的 ODI 评分高于 B 组（P＜0.05）；两组术后 3 个月的 ODI 评分无显著差异（P>0.05）。结论 相较于后正中入路，在 TLBF 手术治疗中应用 Wiltse 椎旁肌间隙入路，可在疼痛缓解、功能改善及降低术中失血量及术后引流量方面更有优势。