新发肺结核病变的影像表现及临床误诊原因

李献正，何志宁，杨文科

（西安北环医院放射科，陕西 西安，710032）

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摘要：

目的 分析新发、陈旧肺结核及复发活动性肺结核的影像学表现，探讨新发肺结核的临床误诊原因。方法 选择我院 2014年1月至2016年5月检查、回访确诊的40例肺结核患者，通过筛选分类将所有患者分为新发肺结核组、陈旧肺结核组和复发活动性肺结核组，采用螺旋CT对所有患者进行胸部扫描检查，分析三种肺结核影像的特异性表现，总结新发肺结核的误诊原因。结果 三组患者经螺旋CT扫描检查，小叶中心结节、小叶样实变、磨玻璃影、空洞征及树芽状的影像表征检出率比较，新发组与复发组的各指标检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05），新发组与陈旧组、复发组与陈旧组各指标检出率 比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。钙化征、支气管扩张、肺气肿、纤维条索影方面的检出率进行比较，新发组的各指标检出率明显低于复发组和陈旧组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；复发组与陈旧组的钙化征、支气管扩张、肺气肿方面检出 率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），但纤维条索影检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 仔细观察肺结核的CT表征，区分新发与复发活动性肺结核、陈旧肺结核之间的临床影像学表征，有利于新发肺结核的早期诊断，以防止误诊现象。

关键词：新发肺结核；复发活动性肺结核；陈旧肺结核；CT 影像；误诊

中图分类号：R521文献标志码：A文章编号：2096-1413(2017)08-0138-02

参考文献：
[1] 袁敏东.不典型肺结核35例影像学特点及误诊分析[J].基层医学 论坛,2014,18(23):3122-3123.
[2] 陈兰妹.新发肺结核病诊断延迟分析[J].南昌大学学报:医学版,2005,45(2):79-80.
[3] 潘纪戍.成人胸部结核的CT诊断[J].中华放射学杂志,2000,34(9):583-587.
[4] 袁吉欣,张喜平,梁矿立,等.新发与复发活动性肺结核CT影像对 比分析[J].中国医药导报,2011,8(33):111-112.
[5] GOO JM,I酝 JG.CT of tuberculosis and nontuberculous mycobacterial infections[J].Radiol Clin North Am,2002,40(1):73-87.
[6] 刘琼惠.早期肺癌CT诊断的特点及误诊原因[J].医疗装备,2015,28(13):16-17.
[7] 王明芹.原发型肺结核误诊肺癌16例分析[J].中国医药导刊,2013,15(4):633-634.
[8] 任正洪.2005~2011 年我国肺结核发病的时间流行病学特征及趋 势[J].中国卫生统计,2013,30(2):158-161.
[9] 查期,陈磊,续晋铭,等.新发、复发活动性肺结核及陈旧性肺结核影 像学诊断的比较研究[J].中国国境卫生检疫杂志,2014,37(4):230-232.

[10] 查期,张宏,方筠,等.活动性肺结核的影像诊断价值探讨[J].中国 国境卫生检疫杂志,2013,36(5):293-295.
[11] 林栋,冼秀玲,石罗君,等.新发肺结核病变的影像表现与误诊原因[J].2014,12(28):65.
[12] YEH JJ,CHEN SC,TENG WB,et al.Identifying the most infectious lesions in pulmonary tuberculosis by high -resolution multi -detector computed tomography[J].Eur Radiol,2010,20(9):2135-2145.
[13] VREE M,HUONG NT,DUONG BD,et al.Survival and relapse rate of tuberculosis patients who successfully completed treatment in Vietnam [J].Int J Tuberc Lung Dis,2007,11(4):392-397.
[14] World Health Organization.WHO report 2011: global tuberculosis control[R].2011.
[15] 胡晓凤.应用多层螺旋CT对于不典型肺结核诊断的临床价值 [J].中国医药指南,2013,11(23):257-258.