重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的临床表现及危险因素分析

王晓亮，田德洲

（延安市博爱医院神经外科，陕西延安，716000）

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摘要：

目的 观察和分析重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的临床表现，并对相关的危险因素进行总结，以期方便该病的后期诊治。方法 选择在我院接受去骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者390例，其中70例术后出现颅内感染，回顾性分析患者的临床表现、危险因素、实验室检查及治疗效果。结果 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后的颅内感染率为17.5%。颅内感染的临床表现以高热、颈项强直为主；脑膜刺激征阳性是主要体征；脑室均匀性扩大是影像学的主要特点；脑脊液糖蛋白、白细胞含量等升高，呈浑浊或脓性改变；金黄色葡萄球菌是最主要的感染病菌。危险因素有手术时间（>7h）、GCS评分低、脑室外引流和置管、抗菌药物使用时间长（>14d）、多种合并症、脑脊液漏、开放性损伤（P<0.05）。对症治疗2周后，痊愈58例，治愈率为82.9%；治疗2~6天后死亡8例，病死率11.4%。4例患者放弃治疗后出院。结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的临床表现较为明显，可作为确诊的依据，危险因素较为复杂，应采用综合措施应对。

关键词：重型颅脑损伤；去骨瓣减压术；颅内感染；临床表现；危险因素

中图分类号：R651.15文献标志码：A文章编号：2096-1413(2017)07-0033-02

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