重型对冲性颅脑损伤的手术治疗分析

时斌武

（长安医院有限公司，陕西 西安，710016）

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摘要：

目的 探讨对重型对冲性颅脑损伤进行手术治疗的临床效果。方法 随机抽取本院2012年10月至2013年10月的150例重型对冲性颅脑损伤患者，将其随机分为A、B、C 三组，各50例。A组采用常规单侧去骨瓣减压窗术，B组采用双侧额颞部 开颅血肿清除+双侧去骨瓣减压术，C组采用着力部位硬膜外血肿清除术+单侧或双侧去骨瓣减压术。术后比较三组患者的 治疗效果，术后1、3、7 d颅内压变化情况及手术前、后Glasgow昏迷评分，观察三组患者对侧血肿厚度及中线移位程度变 化。结果 B组在术后1、3、7 d的颅内压的下降程度明显优于A、C两组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组的治疗总有效率为 80.00%，B 组为78.00%，C 组为92.00%，C 组治疗总有效率明显高于A、B 两组，差异有统计学意义（P<0.05）；B 组术后 1、3、7 d 的Glasgow昏迷评分均小于A、C两组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后，使用CT检查，A、B两组患者的对侧血肿 厚度及中线移位情况有明显变化，B组变化大于A组。A、B两组患者与C组患者的血肿厚度及中线移位比较，差异有统计学 意义（P<0.05）。结论 二次出血及脑疝是重型对冲性颅脑损伤患者常见的并发症，手术治疗时，采用硬膜外或硬膜下血肿清 除术，并配合使用单侧或双侧去骨瓣减压术，可有效提高手术的治疗效果，改善患者预后，临床价值较高。

关键词：重型对冲性颅脑损伤；血肿清除术；去骨瓣减压术

中图分类号：R651.15文献标志码：A文章编号：2096-1413(2017)05-0064-02

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