结核感染T细胞斑点试验在结核性胸腹水诊断中的应用

唐凤英，张伟，杨银利，史英，杨薪博，高二鹏，吴洁琼

（陕西中医药大学第二附属医院消化内科，陕西咸阳）

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摘要：目的评价结核感染T 细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在胸腹水诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014 年1月至2015 年12 月因胸腹水在我院住院，行结核感染T 细胞斑点试验(T-SPOT.TB）的患者，并同时行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮试、血清结核抗体（TB-Ab）、胸腹水ADA、胸腹水LDH 等5 种方法检测，病例资料完整，所有患者最终明确诊断。比较5种方法对结核性胸腹水的诊断价值。结果最终收集结核性胸水33 例，核性腹水39例，其他原因胸腹水97例。外周血T-SPOT.TB、血清结核抗体、PPD 皮试、胸腹水LDH、胸腹水ADA 诊断结核性胸腹水的敏感性分别是88.89%（64/72），8.33%（6/72），65.28%（47/72），54.17%（39/72），59.72%（43/72）；特异性分别是75.25%（73/97），90.72%（88/97），86.60%（84/97），78.35%（76/97），54.64%（53/97）；阳性预测值分别是72.73%（64/88），40.00%（6/15），78.33%（47/60），65.00%（39/60），49.43%（43/87）；阴性预测值分别是90.12%（73/81），57.14%（88/154），77.06%（84/109），69.72%（76/109），64.63%（53/82）。TSPOT.TB 敏感性及阴性预测值与其他方法比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；T-SPOT.TB 特异性与胸腹水LDH 比较差异无统计学意义（P>0.05）；T-SPOT.TB阳性预测值与PPD、胸腹水LDH 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论外周血TSPOT.TB 对诊断结核性胸水、腹水具有较高的敏感性及阴性预测值，对结核性胸膜炎、结核性腹膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要的参考价值。

关键词：结核感染T细胞斑点试验；结核性胸腹水；结核菌素纯蛋白衍生物皮试；结核抗体；腺苷脱氨酶；乳酸脱氢酶

中图分类号：R446.5;R52文献标志码：A文章编号：2096-1413(2016)23-0001-04

作者简介：唐凤英（1982- ），女，汉族，重庆人，主治医师，学士。研究方向：消化系统疾病。
通讯作者：张伟，E-mail:mutou-520@163.com.