血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心力衰竭老年患者中的用药策略
赵小奎 1，吴杰杰 2，邹勇 2*
西安宝石花长庆医院：1.老年病科；2.综合内科，陕西 西安，710201
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摘要：
目的 探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）老年患者中的用药策略。方法 选取 2019 年 10 月至 2021 年 10 月在我院使用 ARNI 治疗的 168 例老年 HFrEF 患者为研究对象。收集患者资料及超声心动图相关指标，分析患者应用 ARNI 沙库巴曲缬沙坦的剂量变化情况及其影响因素。结果 168 例老年 HFrEF 患者中，初始剂量≤50 mg bid 的占比较大（71.43%）；随访 6 个月后，8 例（4.76%）滴定至靶剂量，137 例（81.55%）低于靶剂量，23 例（13.69%）撤药。多因素 Logistic回归分析结果显示，再住院是老年 HFrEF 患者沙库巴曲缬沙坦剂量增加的影响因素（P＜0.05）；有药物毒副作用、医嘱执行不到位是老年 HFrEF 患者沙库巴曲缬沙坦剂量减少或撤药的影响因素（P＜0.05）。随访 6 个月后，患者的纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级优于治疗前，左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）高于治疗前，左心室舒张末期内径（LVEDD）低于治疗前（P＜0.01）。结论 多数应用 ARNI 沙库巴曲缬沙坦治疗的老年 HFrEF 患者用药剂量维持在低于靶剂量水平，再住院、药物毒副作用和医嘱执行不到位是影响滴定变化的相关因素。