中医药联合霉酚酸酯治疗增殖性狼疮性肾炎效果与安全性的 Meta 分析
蒋艳荣，沈琪，覃文华，钟文强，韦丹娜
柳州市中医医院儿科，广西 柳州，545001
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摘要：
目的 评价中医药（TCM）联合霉酚酸酯（MMF）治疗增殖性狼疮性肾炎（PLN）的效果与安全性。方法 检索 Cochrane 图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及维普全文数据库等数据库中 PLN 治疗的随机对照试验（RCT）文献，检索时间均从建库至 2022 年 6 月 30 日，由 2 名系统评价员进行数据提取和质量评价，运用 Jadad 量表评价纳入文献的方法学质量，运用 RevMan5.4 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入符合标准的 9 篇 RCT 文献。Meta 分析结果示：TCM 联合 MMF 组与西医组的 24 h 尿蛋白（MD=-0.47，95%CI：-0.71~-0.24）、血肌酐（SCr）（MD=-16.70，95%CI：-29.48~-3.91）、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分（MD=-3.27，95%CI：-4.31~-2.23）、白蛋白（Alb）（MD=5.59，95%CI：4.59~6.60）、中医证候评分（MD=-3.35，95%CI：-4.44~-2.26）、补体 C3（MD=0.28，95%CI：0.15~0.41）、感染（OR=0.23，95%CI：0.10~0.56）和总不良反应（OR=0.17，95%CI：0.08~0.35）发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；TCM 联合 MMF 组与西医组的恶心呕吐（OR=0.19，95%CI：0.03~1.10）、白细胞减少（OR=0.27，95%CI：0.07~1.03）和肝功能损害（OR=0.65，95%CI：0.11~4.07）发生率无显著差异（P＞0.05）。结论 TCM 联合 MMF 可以减轻 PLN 临床症状，降低不良反应发生率。