距下关节制动术联合内侧软组织重建术治疗青少年痛性副舟骨伴平足畸形的临床效果
刘承义 1，石超 2，常鑫 3，聂光华 3，梁晓军 3，李毅 3*
1.西安医学院，陕西 西安，710021；2.渭南市骨科医院，陕西 渭南，714000；3.西安交通大学医学院附属红会医院，陕西 西安，710054
浏览次数：27次 下载次数：92次
摘要：
目的 探讨距下关节制动术联合内侧软组织重建术治疗青少年痛性副舟骨伴平足畸形的临床效果。方法 回顾性分析 2014 年 1 月至 2020 年 2 月在西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科诊疗中心应用距下关节制动术联合内侧软组织重建术治疗的 20 例 8耀14 岁痛性副舟骨伴平足畸形患者（30 足）的临床资料。术前及末次随访时，采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝与后足功能评分评估患者的踝与后足功能；采用视觉模拟评分法（VAS）评分评估患者的疼痛程度；测量负重正位 X 线片的距骨第 1 跖骨角（T1MT）和距舟覆盖角（TNCA）、负重侧位 X 线片的距骨第 1 跖骨角（Meary's 角）和跟骨倾斜角（Pitch 角）以及后足力线位片的跟骨外翻角（CVA）。结果 末次随访时，患者的 AOFAS评分高于术前，VAS 评分低于术前，T1MT、TNCA、Meary's 角、CVA 均小于术前，差异具有统计学意义（P＜0.001）。术前及末次随访时，患者的 Pitch 角比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者切口均玉期愈合。平均随访（38.33±10.15）个月，无患者出现跗骨窦螺钉脱出，1 例患者术后 3 个月时出现跗骨窦区疼痛，经封闭治疗和使用非甾体类抗炎药物治疗后疼痛减轻。1 例患者在术后 5 年出现跗骨窦区肿胀、疼痛伴行走时加重，通过手术更换大小合适的跗骨窦螺钉，术后疼痛改善。结论 距下关节制动术联合内侧软组织重建术治疗青少年痛性副舟骨伴平足畸形的临床效果显著，可显著改善疼痛，促进踝与后足功能恢复。