左胸后外侧单切口与右胸腹双切口在食管癌手术中的应用效果比较
王林毛，田雨，刘国锋，孙健
南通大学第四附属医院/盐城市第一人民医院胸外科，江苏 南通，224000
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摘要：
目的 比较左胸后外侧单切口、右胸腹双切口在食管癌手术中的应用效果。方法 选取 2015 年 1 月至 2017 年 12 月前来我院就诊的 160 例食管癌患者作为研究对象，遵循随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组 80 例。对照组开展右胸腹双切口食管癌根治术，观察组开展左胸后外侧单切口食管癌根治术。比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、淋巴结清扫数量均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组的术后拔管时间无显著差异（P>0.05）。术前，两组的 C 反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）水平无显著差异（P>0.05）；术后 24 h，观察组的 CRP、Cor 水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术前，两组的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-8（IL-8）水平无显著差异（P＞0.05）；术后 24 h，观察组的 TNF-α、IL-4、IL-8 水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后并发症总发生率为 2.50%，显著低于对照组的 13.75%，差异具有统计学意义（P<0.05）。出院时，两组的吞咽功能评分无显著差异（P＞0.05）；出院后 1、3 个月，观察组的吞咽功能评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组 1、3 年的生存率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组 5 年的生存率无显著差异（P>0.05）。结论 左胸后外侧单切口入路在食管癌根治术中的应用效果更好，可缩短手术时间，减少出血量，提高淋巴结清扫率，有效减轻患者的应激反应，改善其炎性因子水平及吞咽功能，降低并发症发生率，提升生存率。