牙釉质表面残留粘接剂的不同去除方法对托槽再粘接的影响
朱熙俊，唐旭炎 *
安徽医科大学口腔医学院/安徽医科大学附属口腔医院/安徽省口腔疾病研究重点实验室，安徽 合肥，230032
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摘要：
目的 探讨牙釉质表面残留粘接剂的不同去除方法对托槽再粘接的影响，为临床安全去除粘接剂并保证再粘接效果提供参考。方法 选取安徽医科大学附属口腔医院因正畸治疗拔除的健康上颌前磨牙 51 颗，按照去除牙釉质表面残留粘接剂的不同方法随机分为喷砂组、激光组和矽粒子打磨轮组，每组 17 颗。在常规粘接托槽后，测试托槽初次粘接的剪切粘接强度；再分别用喷砂、Er:YAG 激光、矽粒子打磨轮对粘接牙面进行处理，并进行再次粘接。比较三组样本初次、再次粘接时托槽和牙面间的剪切粘接强度。粘接剂处理后，三组各选取 2 颗牙进行扫描电镜下评估。评估并比较三组样本的粘接剂残留指数（ARI）评分。结果 初次粘接时，三组托槽和牙面间的剪切粘接强度比较，差异无统计学意义（P=0.50）；再次粘接时，三组托槽和牙面间的剪切粘接强度比较，差异具有统计学意义（P=0.04）；再次粘接时，激光组托槽和牙面间的剪切粘接强度高于初次粘接时（P=0.00）；再次粘接时，激光组托槽和牙面间的剪切粘接强度高于喷砂组（P=0.02）；再次粘接时，激光组和矽粒子打磨轮组、喷砂组和矽粒子打磨轮组的托槽和牙面间的剪切粘接强度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。扫描电镜结果显示，喷砂组和激光组基本看不到粘接剂的残余，但喷砂组对牙釉质产生了严重的破坏，激光组牙釉质破坏最少且粘接剂残余最少；矽粒子打磨轮组残余粘接剂最多，牙釉质破坏介于激光组和喷砂组之间。三组的 ARI 评分比较，差异无统计学意义（P=0.77）。结论 Er:YAG 激光处理后的再次剪切粘接强度高于初次粘接时，并且相对于喷砂和矽粒子打磨轮更能保护牙釉质表面。Er:YAG 激光更适合用于临床去除牙釉质表面残余粘接剂。