结直肠癌患者粪便中短链脂肪酸特征分析
张斌，文波，刘正刚，陈代儒，喻远尤，李胜 *
南华大学附属邵阳医院，湖南 邵阳，422000
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摘要：
目的 分析结直肠癌（CRC）患者粪便中短链脂肪酸（SCFAs）特征，为疾病的早筛和治疗提供有用信息。方法 选取2022 年 1 月至 7 月南华大学附属邵阳医院胃肠外科收治的 44 例 CRC 患者（右半结肠癌 20 例，左半结肠癌 24 例）、42 例结肠腺瘤性息肉（CAP）患者及体检中心 40 名健康人群，依次设为 CRC 组、CAP 组、HP 组。采用气相色谱-质谱联用法（GC-MS）测定粪便中 SCFAs 浓度。记录 GC-MS 检测结果；比较三组粪便中 SCFAs 浓度；比较右半结肠癌和左半结肠癌患者粪便中 SCFAs 浓度；采用偏最小二乘判别分析（PLS-DA）确定各组粪便中 SCFAs 特征。结果 6 种 SCFAs 在各自的线性范围内线性关系良好（R2≥0.9998）。与 HP 组比较，CRC 组粪便中乙酸、丙酸、丁酸浓度及总 SCFAs 浓度降低，异戊酸浓度升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与 CAP 组比较，CRC 组粪便中丁酸浓度降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。CAP 组与 HP 组粪便中乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸浓度及总 SCFAs 浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。右半结肠癌患者粪便中乙酸浓度及总 SCFAs 浓度高于左半结肠癌患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从PLS-DA 模型可以看出 CRC 患者与健康人群分离较明显，而 CAP 患者位于 CRC 患者与健康人群之间，该模型未过度拟合，结合变量投影重要性（VIP）发现，乙酸、丙酸、丁酸可作为 CRC 潜在的诊断标志物。结论 CAP 患者粪便中 SCFAs浓度介于 CRC 患者与健康人群之间，在一定程度上说明 CRC 是在肠道环境改变的基础上发生的。CRC 患者粪便中总SCFAs 浓度较健康人群明显降低，特别是乙酸、丙酸、丁酸可作为 CRC 早期筛查的潜在标志物。