保留左结肠动脉的腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床效果
杨得振，刘园蔚 *，董明，贾勇，袁虎豹
陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳，712000
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摘要：
目的 探讨保留左结肠动脉（LCA）的腹腔镜全直肠系膜切除术（TME）治疗中低位直肠癌的临床效果。方法 选择2018 年 1 月至 2020 年 1 月收诊的 80 例中低位直肠癌患者作为研究对象，根据腹腔镜 TME 中是否保留 LCA 将其分为观察组（腹腔镜 TME 中予以保留 LCA）和对照组（腹腔镜 TME 中未予以保留 LCA），各 40 例。比较两组的手术相关指标[手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、边缘动脉弓压力、肠系膜下动脉（IMA）根部淋巴结清扫数目、术后通气时间]、炎性因子水平、胃肠功能指标、血流灌注时间、术后并发症发生情况。结果 两组的手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、IMA 根部淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的边缘动脉弓压力小于对照组，术后通气时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术中造口、游离脾曲发生率及术后并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后 3 d，两组的白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后 7 d，两组的胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平均降低，但观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术前及术后 1 d，两组的血流灌注时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后 1 d，对照组的血流灌注时间长于术前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 保留 LCA 的腹腔镜TME 治疗中低位直肠癌患者的效果较好，可减轻患者的炎症反应，有效控制并发症，临床可行性及安全性高。