利伐沙班、低分子量肝素联合气压治疗在重症急性胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成预防中的应用效果及对血栓弹力图指标的影响
桂普国，冉林，许伟伟 *
杨凌示范区医院肝胆普通外科，陕西 咸阳，712100
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摘要：
目的 研究利伐沙班、低分子量肝素联合气压治疗在重症急性胰腺炎（SAP）患者下肢深静脉血栓形成（DVT）预防中的应用效果，明确血栓弹力图（TEG）在下肢 DVT 监测中的应用价值。方法 纳入杨凌示范区医院 2018 年 6 月至2020 年 12 月收治的 84 例 SAP 患者，根据治疗方法的不同将其分为对照组（n=28，气压治疗）、低分子量肝素（LMWH）组（n=28，气压治疗+LMWH）和利伐沙班组（n=28，气压治疗+利伐沙班）。比较三组的下肢 DVT 发生率。比较三组治疗前、后的凝血常规、TEG 指标。根据患者是否发生下肢 DVT 将其分为 DVT 组和非 DVT 组，比较两组的纤维蛋白原（Fib）水平、最大血块强度（MA）以及 Alpha。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对 SAP 患者下肢 DVT 的监测价值。结果 11 例（13.10%）SAP 患者发生下肢 DVT。对照组的下肢 DVT 发生率明显高于 LMWH 组和利伐沙班组（P＜0.05）；LMWH 组和利伐沙班组的下肢 DVT 发生率比较，差异不显著（P＞0.05）。治疗后，三组的 Fib 水平、MA 和 Alpha 均较治疗前明显降低（P＜0.05）；治疗后，LMWH 组和利伐沙班组的 Fib 水平、MA 和 Alpha 低于对照组，且利伐沙班组低于 LMWH组（P＜0.05）。非 DVT 组的 MA、Alpha 均明显低于 DVT 组（P＜0.05）。ROC 曲线显示，MA、Alpha 对 SAP 患者下肢 DVT 具有较好的监测价值。结论 利伐沙班联合气压治疗对 SAP 患者下肢 DVT 的预防效果与 LMWH 联合气压治疗相当，但是前者更有利于患者凝血功能的改善。与凝血常规相比，TEG 中 MA、Alpha 对 SAP 患者下肢 DVT 的监测价值更高。