基于 MDT 模式的病案管理方案对住院病案管理质量及病案缺陷的影响
崔强
河南省人民医院病案科，河南 郑州，450000
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摘要：
目的 探讨基于多学科团队诊疗（MDT）模式的病案管理方案对住院病案管理质量及病案缺陷的影响。方法 根据本院住院病案信息填写规范，由专职人员按专科每月 15豫的比例在基于 MDT 模式的病案管理方案实施前的2020 年 1 月至 6 月和实施后的 2020 年 7 月至 12 月，随机抽取住院病案，进行质量的考核工作，共计抽取实施前6 358 份，实施后 6 507 份。比较实施前、后的住院病案管理质量、等级及缺陷情况。结果 实施后，病案首页、病程记录、辅助检查评分均高于实施前，整体病案等级情况明显优于实施前，主要诊断填写错误、其他诊断遗漏、主要手术和操作填写错误、联系人填写错误、地址不精确、身份证号缺失、职业填写错误及重要指标漏填的占比均低于实施前（P＜0.05）。结论 基于 MDT 模式的病案管理方案有助于提高住院病案管理质量，降低病案缺陷率。