不同入路经皮椎体成形术对胸腰椎 OVCF 椎体上终板生物力学的影响及治疗效果比较
杨立锋 1，黄云飞 2，胡万彪 3*
1.陕西省洛南县医院骨科，陕西 商洛，726100；2.西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科，陕西 西安，710054；3.横山红会骨科医院骨科，陕西 榆林，719199
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摘要：
目的 比较不同入路经皮椎体成形术（PVP）对胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）椎体上终板生物力学的影响及治疗效果。方法 选取 2018 年 8 月至 2020 年 10 月本院收治的 96 例行 PVP 治疗的胸腰椎 OVCF 患者为研究对象，根据手术方式将其分为单侧组（n=52，单侧椎弓根入路 PVP）和双侧组（n=44，双侧椎弓根入路 PVP）。利用有限元分析单、双侧椎弓根入路模型 L1 椎体上终板的最大应变和最大应力。比较两组的手术时间、骨水泥用量、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分、椎体高度、后凸 Cobb 角以及肺栓塞、骨水泥渗漏发生情况。结果 单侧椎弓根入路模型 L1 椎体上终板的最大应变和最大应力分别是双侧椎弓根入路模型的 1.17、1.13 倍。单侧组的手术时间短于双侧组，骨水泥用量少于双侧组（P<0.05）。术后 3 d、6 个月，两组的 VAS 和 ODI 评分均显著低于术前（P<0.05）；术后 6 个月，两组的VAS 和 ODI 评分均显著低于术后 3 d（P<0.05）；术后 3 d、6 个月，两组的 VAS 和 ODI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后 3 d、6 个月，两组的椎体高度大于术前，后凸 Cobb 角小于术前（P<0.05）；术后 6 个月，两组的椎体高度小于术后 3 d，后凸 Cobb 角大于术后 3 d（P<0.05）；术后 3 d、6 个月，两组的椎体高度和后凸 Cobb 角比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组的肺栓塞发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；单侧组的骨水泥渗漏率低于双侧组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 单、双侧椎弓根入路 PVP 治疗胸腰椎 OVCF 在维持骨折椎体上终板生物力学效果、缓解术后疼痛、提高椎体功能、促进椎体高度恢复和稳定椎体方面作用接近，但前者可以缩短手术时间、减少骨水泥用量及骨水泥渗漏，安全性更高。