3D 腹腔镜与 2D 腹腔镜在老年急性上消化道穿孔治疗中的应用效果比较
石维超 1，闫磊 2*
1.西安医学院第二附属医院急诊外科，陕西 西安，710038；2.铜川矿务局中心医院普外科，陕西 铜川，727000
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摘要：
目的 比较 3D 腹腔镜与 2D 腹腔镜在老年急性上消化道穿孔治疗中的应用效果。方法 采用回顾性队列研究方法，收集 2020 年 2 月至 2022 年 3 月西安医学院第二附属医院收治的 120 例老年急性上消化道穿孔患者的一般资料，均行腹腔镜消化道穿孔修补术。将采用 2D 腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗的患者纳入对照组（n=72），将采用 3D 腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗的患者纳入观察组（n=48）。比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术时间、穿孔处病理学组织取出时间、穿孔修补时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）；两组的住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后，两组的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）水平均明显升高，但观察组低于对照组（P＜0.05）。术后，观察组的丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）水平优于对照组（P＜0.05）。术后，两组的免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）均明显降低，但观察组高于对照组（P＜0.05）。术后，两组的肠脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶水平均明显降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。两组的肛门排气时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的肠鸣音恢复时间短于对照组（P＜0.05）。术后，两组的正常慢波节律比、胃电幅值、胃电频率、胃电主功率均明显增大，且观察组大于对照组（P＜0.05）。两组的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 3D 腹腔镜及 2D 腹腔镜在老年上消化道穿孔修补术中均具有一定效果，但 3D 腹腔镜更利于术者进行手术操作，减少对机体的刺激，加快患者术后胃肠道恢复，推荐临床应用。