老年糖尿病视网膜病变预测列线图的建立
梁芳，余丰，朱广晶，吴婕，杜姝，朱曼辉 *
苏州大学理想眼科医院眼科，江苏 苏州，215000
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摘要：
目的 建立老年糖尿病视网膜病变（DR）的临床预测列线图。方法 纳入我院门诊及住院部 232 例老年糖尿病（DM）患者，根据是否患有 DR 将其分为 DM 组（不合并 DR，n=116）和 DR 组（合并 DR，n=116）。比较两组的一般资料；通过多因素二分类 Logistic 回归模型判断 DR 发病风险；建立 DR 预测模型，绘制列线图，并通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线、Calibration 曲线以及决策曲线分析（DCA）评价该模型的区分度、校准度及临床运用价值。结果 DR 组的DM 病程长于 DM 组，脂肪肝、吸烟、饮酒占比及收缩压、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白水平高于 DM组，体力活动量少于 DM 组（P<0.05）。通过最佳子集法（基于赤池信息准则）构建 DR 发病的预测模型，绘制列线图，DM 长病程、饮酒及空腹血糖、空腹胰岛素水平升高是 DR 发病的独立危险因素（P<0.05）。针对模型绘制预判 DR 发生的 ROC 曲线，曲线下面积为 0.833，特异度为 0.732，灵敏度 0.897。模型的校准度：Calibration 曲线 U 指数为-0.009（P=0.726），Brier 评分为 0.136。DCA 显示，患病概率介于 10%~90%的患者可从该模型获益。结论 该研究建立了基于DM 病程、饮酒、空腹血糖及空腹胰岛素的 DR 诊断预测列线图，为老年 DR 临床筛查提供了新的工具。