硬膜外阻滞复合全身麻醉在腹腔镜子宫切除术患者中的应用效果

冯小唯 1，宋海刚 2*

1.咸阳市妇幼保健院，陕西 咸阳，712000；2.延安大学咸阳医院，陕西 咸阳，712000

浏览次数：25次 下载次数：93次

摘要：

目的 分析硬膜外阻滞复合全身麻醉在腹腔镜子宫切除术患者中的应用效果。方法 选择我院 2019 年 1 月至2020 年 12 月收治的 80 例腹腔镜子宫切除术患者为研究对象，根据麻醉方式差异将其分为全麻组（40 例，全身麻醉）和复合组（40 例，硬膜外阻滞复合全身麻醉）。比较两组的生命体征指标、血流动力学指标、血清疼痛介质水平、氧化应激指标、纤溶功能指标、术中及术后不良反应发生情况及麻醉相关指标。结果 复合组气腹 10 min（T₁）、气腹 30 min（T₂）、术后 5 min（T₃）时的心率、体温、呼吸频率均显著高于全麻组（P＜0.05），且复合组术中的心率、体温、呼吸频率波动幅度小于全麻组。复合组 T₁、T₂、T₃ 时的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）低于全麻组，心脏指数（CI）高于全麻组（P＜0.05），且复合组术中的 MAP、CVP、CI 波动幅度均小于全麻组。术后，两组的血清去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、前列腺素 E₂（PGE₂）水平均较术前升高，血清总抗氧化能力（T-AOC）及超氧化物歧化酶（SOD）水平均较术前降低（P＜0.05）；术后，复合组的血清 NE、Cor、PGE₂ 水平低于全麻组，血清 T-AOC 及 SOD 水平高于全麻组（P＜0.05）。术后，两组的血清组织纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、D-二聚体（D-D）水平均较术前升高，但复合组低于全麻组（P＜0.05）。复合组的术中及术后不良反应总发生率均低于全麻组（P<0.05）。两组的麻醉起效时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；复合组的麻醉操作时间、苏醒时间和离室时间均短于全麻组（P＜0.05）。结论 将硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于腹腔镜子宫切除术患者中，可明显减少麻醉对生命体征、血流动力学的影响，并有效减轻应激反应，在保障麻醉安全的同时提高手术安全性，减少不良反应发生。

关键词：腹腔镜子宫切除术；硬膜外阻滞；全身麻醉

中图分类号：R614文献标志码：A文章编号：2096-1413(2022)33-0124-05