CG 和 TBA 联合检测在肝脏疾病鉴别诊断中的应用价值
袁志敏 1，孙英 1，赵培西 2，贺林 1*
陕西省肿瘤医院：1.检验科；2.药学部，陕西 西安，710061
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摘要：
目的 探讨血清甘胆酸（CG）和总胆汁酸（TBA）联合检测在肝脏疾病鉴别诊断中的应用价值。方法 收集 2021 年1 月至 2021 年 8 月于陕西省肿瘤医院和陕西省人民医院住院的 242 例肝脏疾病患者[病毒性肝炎组（n=66）、肝硬化组（n=61）、肝癌组（n=115）]和同期 83 例健康体检者（正常对照组）的临床资料。测定四组的血清 CG 和 TBA 水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析 CG、TBA 单独及联合检测在三种肝脏疾病中的诊断效能。结果 病毒性肝炎组、肝硬化组、肝癌组的 CG 水平显著高于正常对照组（P<0.05）；肝硬化组、肝癌组的 TBA 水平显著高于正常对照组（P<0.05）；肝硬化组的 CG 和 TBA 水平显著高于病毒性肝炎组（P<0.05）；肝癌组的 CG 和 TBA 水平显著高于病毒性肝炎组（P<0.05）；肝癌组的 CG 和 TBA 水平显著低于肝硬化组（P<0.05）。通过比较曲线下面积（AUC），发现 CG在病毒性肝炎中的诊断价值优于 TBA（Z=3.001，P<0.05）；肝硬化组 CG 的诊断价值较高（AUC跃0.9），TBA 的诊断价值为中等（AUC跃0.7）；肝硬化组中，CG 和 TBA 联合诊断的价值较高[AUC=0.913，95%置信区间（CI）0.854~0.953，P<0.0001]；通过比较 AUC，发现 CG 在肝癌中的诊断价值优于 TBA（Z=3.420，P<0.05）；肝癌组中，CG 和 TBA 的联合诊断价值为中等（AUC=0.804，95%CI 0.741~0.857，P<0.0001）。CG 与 TBA 在正常对照组、病毒性肝炎组、肝硬化组、肝癌组的相关性分析 r 值分别为 0.922、0.993、0.664、0.853，提示 CG 与 TBA 在各组中均呈高度正相关（P<0.001）。结论 肝脏疾病患者的 CG 和 TBA 水平普遍升高，两指标联合检测对肝脏疾病的鉴别诊断具有一定参考价值，值得临床应用。