腹膜透析对 ESRD 伴肝硬化大量腹水患者腹膜蛋白清除率及营养状况的影响
陈香慧，马芳霞，杨静，张晶晶，李孟玉，付荣国，陈钊 *
西安交通大学第二附属医院肾病科，陕西 西安，710004
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摘要：
目的 探讨腹膜透析（PD）在终末期肾病（ESRD）伴肝硬化大量腹水患者中的应用效果。方法 选择 2016 年 11 月至2020 年 11 月在我院肾病科住院并行 PD 治疗的 18 例 ESRD 伴肝硬化大量腹水患者，分析其转归情况。比较 PD 治疗后生存时间逸12 个月患者不同时间的一般资料、实验室指标、营养状况指标[上臂围（MAC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）]、腹膜蛋白清除率。记录腹膜炎发生情况。结果 随访至 2021 年 11 月 31 日，8 例患者 PD 治疗后生存时间≥12 个月，10 例患者 PD 治疗后生存时间＜12 个月。治疗后 1 个月，患者自觉腹胀、乏力、纳差等症状得到改善。治疗后 1 个月，患者的总胆红素、尿素氮、血肌酐、血尿酸、血磷水平低于治疗前（P＜0.05）。治疗后 6、12 个月，患者的 MAC、TSF、MAMC 大于治疗前（P＜0.05）。治疗后 3、6、12 个月，患者的腹膜蛋白清除率低于治疗后 1 个月（P＜0.05）。肝硬化 PD 患者 2018—2020年的腹膜炎发生率高于同期非肝硬化 PD 患者。结论 随着治疗时间的延长，非腹膜炎状态下腹膜蛋白清除率逐渐下降且趋于稳定，营养状况逐步改善。对于 ESRD 伴肝硬化大量腹水患者，PD 可能是其首选肾脏替代治疗方式。