Chevron 截骨术与 Scarf 截骨术治疗中度拇外翻的效果比较
郭宏军 1，石超 2，李明秀 3，温晓东 2，田锋 2，李毅 2 *
1.渭南市中心医院，陕西 渭南，714000；2.西安交通大学医学院附属红会医院，陕西 西安，710054；3.陕西中医药大学，陕西 咸阳，712046
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摘要：
目的 比较 Chevron 截骨术与 Scarf 截骨术治疗中度拇外翻（HV）的效果，以为临床手术方式的选择提供参考。方法 选取 2016 年 8 月至 2019 年 1 月我院收治的 39 例（60 足）中度 HV 患者作为研究对象，根据手术方式不同将其分为 Chevron 截骨术组（19 例，29 足）和 Scarf 截骨术组（20 例，31 足）。分析两组切口愈合情况、并发症发生及处理情况；比较两组术前及末次随访时的美国足踝外科协会（AOFAS）、视觉模拟评分法（VAS）评分及拇外翻角（HVA）、跖骨间角（IMA）、跖骨远端关节角（DMAA）。结果 术后切口均玉期愈合，术后 3 足出现并发症，其中 Chevron 截骨术组 1 足出现HV 复发，行翻修融合术；Scarf 截骨术组 1 足为拇僵硬，通过加强第 1 跖趾关节锻炼后缓解；1 足切口边缘皮肤感觉麻木，未作特殊处理，末次随访时症状已缓解。术前及末次随访时，两组的 AOFAS、VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；末次随访时，两组的 AOFAS 评分均较术前升高，VAS 评分均较术前降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术前及末次随访时，两组的 HVA、IMA、DMAA 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；末次随访时，两组的 HVA、IMA、DMAA均较术前减小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 Chevron 截骨术与 Scarf 截骨术治疗中度 HV 的效果相当，可有效改善足功能及影像学表现。对于畸形较重的患者可联合第 1 趾骨近端基底 Akin 术，以纠正残留畸形。