超早期微创置管术联合尿激酶对高血压脑出血患者血肿清除效果、炎症反应及脑血流动力学的影响
吴彦涛 1，曹龙庆 1，杨彦平 2*
1.西安市高陵区医院神经外科，陕西 西安，710200；2.西安市中心医院神经外科，陕西 西安，710003
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摘要：
目的 探讨超早期微创置管术联合尿激酶对高血压脑出血（HICH）患者血肿清除效果、炎症反应及脑血流动力学的影响。方法 选择 2020 年 1 月至 2021 年 2 月我院收治的 60 例 HICH 患者作为研究对象，根据治疗方案将其分为对照组（30 例，超早期微创置管术）和观察组（30 例，超早期微创置管术+尿激酶）。比较两组患者的血肿清除效果、炎症指标[基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、脑血流动力学指标[双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、左右椎动脉（VA）的血流速度]及神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）]。结果 术后 5 h，两组的血肿残存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后 7、15、30 d，两组的血肿残存率均降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组的MMP-9、CRP、TNF-α 水平均降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组的 MCA、ACA、PCA、VA 血流速度均升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组的 NSE 水平均降低，BDNF、NGF 水平均升高，且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 超早期微创置管术联合尿激酶用于 HICH 患者临床治疗中，不仅可提高血肿清除效果，还能改善机体炎症反应指标及脑血流动力学指标，减轻神经功能损伤，值得临床推广应用。