2016—2020 年某三甲医院呼吸重症监护室耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌检出、分布及耐药情况分析
周晶，姚杨，田瑶，马璇，蔡开霞，王胜昱 *
西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科，陕西 西安，710077
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摘要：
目的 分析 2016—2020 年我院呼吸重症监护室（RICU）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）检出、分布及耐药情况，以指导 RICU 防控及合理使用抗生素。方法 收集 2016—2020 年从我院 RICU 患者分离培养出的所有肠杆菌目细菌菌株，采用 WHONET5.6 软件进行统计、分析。结果 2016—2020 年从我院 RICU 分离出肠杆菌目细菌共 2 151 株，其中 CRE 66 株，检出率为 3.07%，CRE 检出率从2016 年的 0.79%上升至 2020 年的 7.75%。检出的 66 株 CRE 中，排名前3 位的 CRE 菌种依次为肺炎克雷伯菌（35 株，53.03%）、大肠埃希菌（18 株，27.27%）、阴沟肠杆菌（6 株，9.09%）；排名前 3 位的标本来源依次为肺泡灌洗液/痰液（51 株，77.27%）、尿液（9 株，13.64%）、血液（4 株，6.06%）。CRE 对替加环素的敏感率较高，在 90.00%以上；对阿米卡星的耐药率达 36.36%；对复方磺胺甲噁唑的耐药率达 57.58%；对其余常规抗菌药物的耐药率均在 75.00%以上。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物（美罗培南、亚胺培南）的耐药率较高。结论 2016—2020 年我院 RICU 的 CRE 检出率呈明显上升趋势，菌种以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主。CRE 对多数抗菌药物表现出较高的耐药性，说明目前医院的防控手段仍不能有效遏制 CRE 的传播。因此，进一步明确医院各病区 CRE 的传播规律、严密监测 CRE 的耐药性变化并在此基础上给予有效防控具有重要意义。医院相关部门应积极加强院内感染控制，增强医护人员的感控意识及诊疗规范，合理使用抗菌药物，同时提供有效的微生物监测及药物敏感试验结果以指导临床进行精准抗 CRE 感染治疗。