闭合复位单根弹性髓内针内固定治疗掌骨颈骨折的临床效果
张德林 1，牛永强 1，张树峰 1，李毅 2，张为宝 3*
1.陕西省榆林市中医医院骨伤三科，陕西 榆林，719000；2.西安市红会医院足踝外科，陕西 西安，710000；3.陕西中医药大学附属医院关节骨科，陕西 咸阳，712000
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摘要：
目的 探讨闭合复位单根弹性髓内针内固定治疗掌骨颈骨折的临床效果。方法 选择 2017 年 5 月至 2021 年 3 月我科收治的 30 例（31 手）闭合性掌骨颈骨折患者，均给予闭合复位单根自制弹性髓内针内固定并术后石膏辅助固定3 周的治疗方案，即骨折后先行传统手法复位，然后于掌骨基底穿入自制弹性髓内钉进行内固定，在手法复位不满意的情况下可使用弹性髓内钉辅助复位并最终固定，术后石膏辅助固定 3 周。结果 30 例患者均获随访，平均随访时间（4.8±1.4）个月。患者的平均手术时间为（12.8±6.9）min。术后 1 例第 1 掌骨颈骨折患者发生复位丢失、髓内固定失败，造成二次移位；2 例由于针尾处理不当，造成皮肤激惹、伤口愈合不良，瘢痕较大。30 例患者均获 2 期愈合，平均愈合时间为（9.6±3.1）周。30 例随访患者中，27 例愈合良好，随访 8 周后掌指关节活动功能良好。随访第 12 周时采用手指主动活动度（TAM）系统进行疗效评定，30 例患者中，优 23 例，良 4 例，可 1 例，差 1 例，1 例末次随访不足 8 周，未进行评估，优良率为 93.1%。结论 闭合复位单根弹性髓内针内固定治疗掌骨颈骨折的临床疗效确切，具有简、便、廉、效的特点。该方法符合生物学内固定（BO）理念，患者术后早期即可进行功能锻炼，使手功能快速恢复。