微创食管癌手术中“镂空法”加“牵拉法”清扫双侧喉返神经旁淋巴结 46 例分析
杨力涛 1，杨智 1，章建飞 2*，寇峰 1，张世达 1，王军岐 3
1.宝鸡高新医院胸心外科，陕西 宝鸡，721013；2.陕西省人民医院肿瘤外科，陕西 西安，710068；3.宝鸡市中心医院胸外科，陕西 宝鸡，721008
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摘要：
目的 总结微创食管癌手术中“镂空法”加“牵拉法”清扫双侧喉返神经旁淋巴结的效果，以为临床提供参考。方法 2017 年 1 月至 2020 年 12 月笔者所在团队共接收 46 例微创食管癌手术患者，术中采用“镂空法”加“牵拉法”清扫双侧喉返神经旁淋巴结。术中定位右喉返神经起始部，左弯钳钝性分离右喉返神经旁淋巴结，完全“镂空”后用超声刀或组织剪切断滋养血管，以纱布条压迫止血，以 7# 丝线于主操作孔处向前“牵拉”食管，定位左喉返神经，清扫左喉返神经旁淋巴结。结果 手术均获成功，总手术时间 240~720 min，清扫双侧喉返神经旁淋巴结用时 20~45 min；双侧喉返神经旁淋巴结清扫数目 4~18 枚；术中出血量 20~400 mL。术后声音嘶哑 1 例，术后第 7 天声音明显改善；术后 2 例发生阻塞性肺炎、部分肺不张，在给予三代头孢菌素的基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗后治愈。结论 微创食管癌手术中“镂空法”加“牵拉法”清扫双侧喉返神经旁淋巴结在技术上安全可行，值得推广应用。