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主管:陕西省卫生健康委员会
主办:西安心身医学研究所
   西安交通大学第一附属医院
国际标准刊号:ISSN2096—1413
国内统一刊号:CN61—1503/R

硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科手术患者氧耗量、认知功能的影响比较

王文文,霍建臻,曹婷 *

榆林市第二医院,陕西 榆林,719000

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摘要:

目的 比较硬膜外麻醉与全身麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果。方法 根据麻醉方案将 2019 年 1 月至2020 年 6 月在我院进行骨科手术的 88 例老年患者分为对照组和观察组,各 44 例。对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉。比较两组患者的麻醉效果、氧耗情况、血流动力学指标、苏醒质量及认知功能。结果 观察组的 Ramsay 镇静评分高于对照组,感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间长于对照组,VAS 评分低于对照组(P<0.05)。两组麻醉 10、30、60 min 的 VO2、VCO2 均高于麻醉前,DO2 均低于麻醉前(P<0.05);观察组麻醉 10、30、60 min 的 VO2、VCO2 低于对照组,DO2 高于对照组(P<0.05)。麻醉 30 min,两组的 HR 均高于麻醉前,MVP、CVP 均低于麻醉前(P<0.05);观察组麻醉30 min、术后 10 min 的 HR 低于对照组,MVP、CVP 高于对照组(P<0.05)。观察组的唤醒睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间均短于对照组,POCD 发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后 6、24、48 h 的 MMSE 评分均低于术前(P<0.05);观察组术后 6、24、48 h 的 MMSE 评分高于对照组(P<0.05)。结论 硬膜外麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果优于全身麻醉,可提高镇痛、镇静效果,改善氧耗情况,减少术中血流动力学波动,提高苏醒质量,且有利于术后认知功能的恢复。

关键词:老年患者;骨科手术;全身麻醉;硬膜外麻醉;氧耗量;血流动力学;认知功能

中图分类号:R614文献标志码:A文章编号:2096-1413(2022)13-0066-04

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