手术切除 7 例临床诊断为乳腺癌肺寡转移灶的病理结果及其临床意义
周雅卿 1，王淑慧 1，赵永林 1，赵阳 1，贾丽君 1，姜建涛 2，张晋 2，管海涛 1*
西安交通大学第二附属医院：1.肿瘤病院；2.胸外科，陕西 西安，710004
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摘要：
目的 探讨手术切除临床诊断的乳腺癌肺寡转移灶的临床价值。方法 回顾性分析 7 例临床诊断为乳腺癌肺寡转移患者肺部病灶手术切除的病理结果、后续治疗及随访结果。结果 7 例患者中，1 例初诊乳腺癌患者同时诊断肺寡转移，在乳腺癌术后 0.6 个月接受了肺转移灶切除术，术后病理示肺腺癌，后续给予 6 个周期的 TP 化疗；其余 6 例患者均在术后随访过程中发现肺寡转移灶。其中 1 例患者中发现了双肺共有三个结节，经过 5 年随访后确定为乳腺癌肺转移可能，随后接受手术治疗，术后病理示其中两个病灶为乳腺癌肺转移，一个病灶为肺腺癌，术后给予依西美坦治疗。1例患者为乳腺癌肺转移并纵膈淋巴结转移，术后给予长春瑞滨联合顺铂化疗 6 个周期，然后给予氟维司群内分泌治疗，随访 36 个月后发现肝转移，加用哌柏西利治疗至今。此外，1 例患者为原发性肺癌；1 例患者为结核感染；2 例患者为隐球菌感染（其中 1 例同时为宫颈癌、乳腺癌术后患者）。原发性肺癌患者手术切除后均未给予辅助治疗；结核、隐球菌感染患者病灶切除后亦未给予后续治疗；6 例患者随访至今，均未见肿瘤复发、转移。结论 手术切除乳腺癌（术后或初诊时）临床诊断的肺寡转移灶进行病理检查对于明确诊断并指导治疗具有重要的价值，且对改善乳腺癌的预后可能具有一定的价值。对手术切除乳腺癌（术后或初诊时）临床诊断的肺寡转移病灶应持积极态度，但其改善预后的临床价值仍需要前瞻性的临床研究予以证实。