肾自截伴流注脓肿 1 例报道并文献回顾
郑小龙，张锐，卿绍攀，严芳林，赖仕章，蒋成
川北医学院，四川 南充，637000
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摘要：
目的 了解肾结核导致流注脓肿患者的临床表现、诊断、治疗及预后。方法 对川北医学院附属医院骨科诊断的 1例肾自截伴流注脓肿患者的临床表现、实验室及影像学检查、治疗和预后进行分析，并回顾和总结国内外迄今为止关于肾结核致腰大肌脓肿的文献报道。结果 该例 71 岁女性患者以腰背部疼痛伴右臀部、右大腿根部包块处红肿热痛为主要症状，有低热、盗汗、全身乏力，无尿频、尿急、血尿、脓尿，结合病史、影像学和病理检查，考虑为右肾结核致肾自截合并右侧腰大肌、髂窝、腹股沟、大腿根部脓肿伴细菌感染，经抗结核药物治疗和脓肿切开引流术后，病情好转。回顾既往文献，共搜集到 9 篇文章 圆圆 例患者，加上本次 1 例，共 23 例患者，其中女性 12 例，男性 11 例，患者多为中青年，多数无膀胱刺激征，其中 20 例确诊方式为组织病理检查，3 例为抗酸染色（2 例为引流液，1 例为尿液）。多数患者经抗结核药物治疗、脓肿引流、患肾切除后病情好转，仅有 1 例复发，回顾该病例，该患者随访期间自行停止抗结核药物治疗。结论 肾结核导致腰大肌脓肿极为少见，本例肾自截伴流注脓肿更为罕见，是肾结核发展到晚期向肾周侵犯的结果。此类患者多以腰背部胀痛或包块就诊，多数无膀胱刺激征，预防的关键是早期诊断和治疗，治疗以手术辅以抗结核药物为主，其中足疗程的抗结核药物治疗是避免复发的关键。