不同入路胸腰筋膜间平面阻滞对腰椎融合术患者术后镇痛效果的影响比较
邹夏禹，杜杰强，冯宝莹，张锐标
佛山市中医院麻醉科，广东 佛山，528000
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摘要：
目的 比较不同入路胸腰筋膜间平面（TLIP）阻滞对腰椎融合术患者术后镇痛效果的影响。方法 选取我院 2018年 1 月至 2020 年 12 月收治的 40 例全麻下正中入路腰椎融合术患者作为研究对象，所有患者术后均行静脉自控镇痛（PCIA）。根据随机数字表法将患者分为对照组（n=20）和观察组（n=20）。对照组患者行内侧入路 TLIP 阻滞联合PCIA，观察组患者行外侧入路 TLIP 阻滞联合 PCIA。比较两组患者的术中麻醉用药剂量、术后镇痛泵给药剂量、镇痛泵按压次数、帕瑞昔布给药剂量、视觉模拟评分法（VAS）评分、术后不良反应发生情况。结果 两组患者术中麻醉用药剂量（瑞芬太尼、丙泊酚）、术后镇痛泵给药剂量、镇痛泵按压次数、帕瑞昔布给药剂量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后 2、4、8、12 h 的 VAS 评分及术后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 内、外侧入路 TLIP 阻滞对腰椎融合术患者术后镇痛均有良好效果，但是外侧入路的临床操作相比内侧入路更有优势，主要体现在超声下髂肋肌辨识度更高，更容易确定髂肋肌和最长肌之间的平面位置，因此进针风险相比内侧入路更低，且穿刺点和切口间距离更长，可有效避免感染，选择外侧入路可保证患者术后镇痛效果。