脉管浸润在胃癌患者预后预测中的作用
张鸿 1，李伟 1*，毛智军 2，王辉 1，侯峰 1，刘斐 1，史孟杰 1
陕西省人民医院：1.血管外科；2.普外二科，陕西 西安，710068
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摘要：
目的 探讨脉管浸润在胃癌患者预后预测中的作用。方法 回顾性分析 2012 年 1 月至 2017 年 1 月在陕西省人民医院普外科接受根治性胃癌手术患者的临床资料，采用 HE 染色和免疫组化两种方法对患者进行脉管浸润的评估。采用 X2 检验分析脉管浸润与患者临床病理特征之间的关系，采用单因素和多因素分析法来确定影响患者无病生存期和总生存期的预后因素。结果 在 273 例胃癌手术患者中，26.0%（71/273）被诊断为脉管浸润，22 例为单纯的血管浸润，25 例为单纯的淋巴管浸润，剩余 24 例患者同时存在淋巴管与血管浸润。进一步分析发现，随着肿瘤 TNM 分期的升高，脉管浸润的发生率呈递增趋势，从I期胃癌的 7.7%上升到III期胃癌的 36.8%（P＜0.05）；脉管浸润还与胃癌的肿瘤部位、病理 T 分期和病理 N 分期有关（P＜0.05）。脉管浸润是胃癌患者无病生存期（相对风险比为 1.5，95%置信区间为 1.1~2.2，P=0.018）和总生存期（相对风险比为 1.8，95%置信区间为 1.3~2.6，P=0.001）的独立预测因子。结论 脉管浸润是可手术胃癌患者复发和转移的高危因素，同时也是胃癌预后不佳的独立预测因子，在完善胃癌的 TNM 分期和监测术后复发转移中发挥重要作用。