门静脉高压症患者的门静脉侧支循环状态及术式选择
陈峰 1，赵磊 2*
1.民航西安医院，陕西 西安，710082；2.唐都医院，陕西 西安，710038
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摘要：
目的 应用 64 排螺旋 CT 门静脉成像技术了解门静脉高压症患者的门静脉侧支循环状态，为临床选择合理手术方式提供参考。方法 结合肝功能分级、门脉血流动力学及胃网膜血管压力等资料，并参考术前 64 排螺旋 CT 门静脉成像资料合理选择术式。结果 经过 64 排螺旋 CT 门静脉成像检查发现，113 例患者中，90 例以胃冠状静脉、食管旁静脉、脾静脉曲张为主要表现；12 例伴有脐静脉曲张、腹壁静脉曲张；6 例伴有胃短静脉、胃后静脉曲张；4 例伴有门静脉海绵样变或附壁血栓；1 例伴有胃网膜血管广泛曲张。依据方法中手术选择标准，本研究 113 例患者中，选择行脾切除+贲门周围血管离断术的有 51 例；脾切除+选择性贲门周围血管离断术的有 32 例；脾切除+贲门周围血管离断术+中心性脾肾分流术的有 25 例；冠-腔静脉分流术的有 2 例；TIPS 3 例。结论 64 排螺旋 CT 门静脉成像技术能很好地显示门静脉侧支循环状态，结合肝功能分级、门脉血流动力学及胃网膜血管压力等资料，能帮助术者选择门静脉高压症最为合理的手术方式。