实时三维经食管超声心动图在二尖瓣置换术后人工瓣膜功能异常诊断中的应用价值
白炜 1，2，孟欣 2吟，吴岳 1*，李昱茜 2，刘丽文 2，彭建勇 2
1.西安交通大学第一附属医院心血管内科，陕西 西安，710061；2.空军军医大学西京医院超声医学科，陕西 西安，710032
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摘要：
目的 探讨实时三维经食管超声心动图（RT-3D-TEE）在二尖瓣置换术后人工瓣膜功能异常诊断中的应用价值。方法 回顾性分析 92 例经胸超声心动图（TTE）初步诊断为疑似二尖瓣人工瓣膜功能异常患者的临床资料，患者均再次接受 RT-3D-TEE 检查。比较 RT-3D-TEE 和 TTE 检查的结果，分析 RT-3D-TEE 在二尖瓣人工瓣膜置换术后瓣膜功能异常诊断中的作用。结果 92 例疑似二尖瓣人工瓣膜功能异常的患者中，82 例 TTE 检查怀疑存在瓣周漏；经 RT-3D-TEE检查后，存在 1 处瓣周漏患者 38 例，2 处瓣周漏患者 26 例，3 处瓣周漏 3 例，共 67 例患者 99 处瓣周漏，瓣周漏发生率87.0%（67/77）；15 例为正常人工瓣膜生理性反流，TTE 假阳性率为 18.3%（15/82）。另外 10 例患者中，5 例 TTE 检查怀疑瓣膜狭窄，经 RT-3D-TEE 确诊并明确病因，其中 3 例为血管翳，另 2 例为血栓；2 例 TTE 检查怀疑感染性心内膜炎，未见赘生物，RT-3D-TEE 检测到赘生物；3 例 TTE 检查为生物瓣反流，但不能明确病因，RT-3D-TEE 诊断为生物瓣退行性改变。结论 RT-3D-TEE 技术能够快速、明确二尖瓣人工瓣膜术后瓣膜功能异常原因，定位功能异常发生部位，降低假阳性率，提高诊断的准确性，为治疗的时机选择及手段提供重要依据，值得临床应用。