大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床效果及不良反应发生情况分析
刘姗姗，刘炜
郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院，河南 郑州，450000
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摘要：
目的 探讨大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床效果及不良反应发生情况。方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2019 年 1 月收治的 60 例 ALL 患儿的临床资料，所有患儿均采用 HD-MTX 治疗。观察患儿治疗后血药浓度变化及不良反应发生情况，并比较不同 C48 h 分级患儿的 CF 解救次数、解救剂量及不良反应发生情况。结果 检测时间段内，患儿用药后 0.5 h MTX 血药浓度水平最高，随着时间推移血药浓度逐渐下降，给药72 h 后 MTX 血药浓度下降至（0.03±0.01）μmol/L。患儿胃肠道反应、肝功能损伤、黏膜损伤、骨髓抑制、肾功能损伤的发生率依次递减，分别为 25.00%（15/60）、20.00%（12/60）、16.67%（10/60）、11.67%（7/60）、6.67%（4/60）。C48 h 1~3 级患儿的解救次数、解救总剂量均少于 C48 h 4~6 级患儿（P＜0.05）。C48 h 1~3 级患儿各种不良反应发生率低于 C48 h 4~6 级患儿（P＜0.05）。结论 MTX 延迟代谢会导致胃肠道反应等不良反应发生风险增大，同时 C48 h 分级≥4 的患儿不良反应发生风险更高，持续高 MTX 血药浓度与不良反应风险呈正相关。