两种微创引流手术治疗恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸效果的Meta 分析
吕永双，陈治梁，刁睿，余天雾 *
重庆医科大学附属永川医院肝胆外科，重庆，402160
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摘要：
目的 采用循证医学的方法评价经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）和经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法 通过计算机检索有关 ERCP 或 PTCD 治疗恶性梗阻性黄疸的随机对照试验（RCT），检索时限为从建库起至 2020 年 8 月。两名评价者独立评价纳入文献的质量并提取资料，用 RevMan 5.3 软件进行 Meta分析。结果 共纳入 8 篇 RCT 研究，共 736 例患者。Meta 分析结果显示：对于低位胆道梗阻者，两组手术成功率无显著差异（P=0.70），对于高位胆道梗阻者，ERCP 组手术成功率低于 PTCD 组（P=0.0007），ERCP 组总手术成功率低于 PTCD组（P=0.008）。ERCP 组治疗低位胆道梗阻者的临床疗效优于 PTCD 组（P=0.0001），而治疗高位胆道梗阻者的临床疗效低于 PTCD 组（P=0.005），两组总临床疗效无显著差异（P=0.81）。两组总并发症发生率无显著差异（P=0.60）。结论 两种治疗方式均对恶性梗阻性黄疸有显著的临床疗效，但 PTCD 治疗有更高的手术成功率。