全麻联合头皮神经阻滞在开颅手术中的安全性及有效性

张久祥 1，白延成 1，王小慧 1，李岩 1，李慧 1，白晓光 1，贾敏 2*

空军军医大学西京医院：1.麻醉与围术期医学科；2.综合诊疗科，陕西 西安，710032

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摘要：

目的 分析全麻联合头皮神经阻滞在开颅手术中的安全性及有效性。方法 选择 2019 年 2 月至 2019 年 11 月在我院择期行幕上占位切除术的患者 42 例，采用随机数字表法将其分为头皮神经阻滞组（R 组）和切口浸润麻醉组（C组）。两组全麻维持均采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼，R 组于全麻诱导后行头皮神经阻滞，C 组于切皮前行切口浸润麻醉。比较两组手术时间、麻醉时间、手术失血量、血流动力学指标、全麻药物用量、苏醒时间、疼痛评分及并发症发生情况。结果 两组手术时间、麻醉时间和手术失血量无显著差异（P＞0.05）。T₄ 时，R 组 MAP 低于 C 组（P＜0.05）；两组 T₀、T₁、T₂、T₃、T₅ 时 MAP 无显著差异（P＞0.05）。两组不同时间点 HR 无显著差异（P＞0.05）。两组 T₁、T₂、T₃、T₄、T₅ 时 MAP、HR分别与 T₀ 时比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。R 组舒芬太尼用量少于 C 组（P＜0.05）。R 组术后 2、4、6 h 的 VAS 评分低于 C 组（P＜0.05）。两组术后均未发生神经麻痹、恶心呕吐、谵妄、躁动、呼吸抑制、术中知晓等并发症。结论 头皮神经阻滞和切口浸润麻醉均能在术中提供良好的镇痛作用，稳定患者血流动力学指标，控制术中应激反应。但头皮神经阻滞术后镇痛持续时间更长，阿片类药物应用更少。

关键词：头皮神经阻滞；切口浸润麻醉；血流动力学；开颅手术

中图分类号：R614.24文献标志码：A文章编号：2096-1413(2021)04-0101-04