根治性大动脉调转术后应用大剂量血管活性药物的有效性及安全性
车强 1 , 2，张卫达 2，蔡志祥 2，张本 2，董柱 2，王显悦 2*，张加俊 3，俞世强 4
1.西安大兴医院，陕西 西安，710016；2.中国人民解放军南部战区总医院，广东 广州，510010；3.海军军医大学第一附属医院，上海，200433；4.空军军医大学第一附属医院，陕西 西安，710032
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摘要：
目的 研究大动脉转位（TGA）患儿行一期大动脉调转术（ASO）后应用大剂量血管活性药物的有效性及安全性。方法 选取 2009 年 1 月至 2019 年 1 月在中国人民解放军南部战区总医院心脏外科行 ASO 并术后使用血管活性药物的 82例 TGA 患儿为研究对象，根据术后血管活性药物（肾上腺素和去甲肾上腺素）的使用剂量将其分为 A 组[20 例，0.01~0.10 μg/ （kg·min）]、B 组[32 例，0.11~0.20 μg/ （kg·min）]及 C 组[30 例，0.21~0.40 μg/ （kg·min）]。比较三组患儿的并发症发生情况、用药时间、手术时间、术后住院时间、体外循环时间及应用血管活性药后的不良反应发生情况。结果 A、B、C组患儿早期死亡率分别为 15.0%（3/20）、15.6%（5/32）、10.0%（3/30），差异无统计学意义（P>0.05）。三组患儿并发症总发生率、用药时间和手术时间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），其中，C 组的并发症总发生率最低。A、B、C 组使用血管活性药物后分别有 13、8、5 例发生不良反应，三组低心排征、乳酸>4.0 mmol/L 的发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 TGA 患儿 ASO 术后早期死亡率仍较高；为维持患儿生命体征平稳，大剂量使用血管活性药物是安全、有效的，且未增加患儿的早期死亡率和术后并发症发生率。