左乳癌根治术后 sIMRT 和 VMAT 对对侧乳腺和对侧肺的剂量学研究

袁美芳 1，杨毅 1，赵玉涛 1，马立双 1，孙朝细 2，赵彪 1*

云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院：1.放射治疗科；2.神经外科，云南 昆明，650118

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摘要：

目的 探讨左乳癌根治术后静态调强放射治疗（sIMRT）和容积旋转调强放射治疗技术（VMAT）对对侧乳腺和对侧肺的剂量学特点。方法 选取 2017 年 7 月至 2020 年 1 月于我院行左乳癌根治术的患者 25 例。采用 Pinnacle3 10.0治疗计划系统分别设计 sIMRT 和 VMAT 两组计划，比较两种计划的剂量学参数。结果 VMAT 的靶区 CI 明显高于sIMRT，VMAT 的靶区 HI 明显低于 sIMRT，差异具有统计学意义（P＜0.05）。VMAT 左肺的 V₅、V₁₀、V₂₀、D_mean 和心脏的 V₃₀、V₄₀、D_mean 均明显低于 sIMRT，差异具有统计学意义（P＜0.05）。VMAT 对侧乳腺的 V₅、V₁₀、V₂₀和D_mean 均明显高于 sIMRT，差异具有统计学意义（P＜0.05）。VMAT 对侧肺的 V₅、V₁₀、V₂₀和D_mean 均明显高于 sIMRT，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 左乳癌根治术后患者行 sIMRT 和 VMAT 靶区、心脏和左肺剂量均能满足临床要求，整体上 VMAT 优于 sIMRT。但对侧乳腺和对侧肺组织的剂量 VMAT 明显高于 sIMRT，尤其是低剂量体积 V₅、V₁₀ 明显增大，故在左乳腺癌根治术后行 VMAT 应关注对侧乳腺和对侧肺组织的低剂量损伤。

关键词：左乳癌；静态调强放射治疗；容积旋转调强放射治疗技术；乳腺；肺；剂量学

中图分类号：R730.55文献标志码：A文章编号：2096-1413(2020)29-0020-03